Le complicazioni associate al posizionamento del tubo gastrostomico, in particolare nei pazienti pediatrici, includono problemi sia maggiori che minori:
Complicazioni di posizionamento:
1. Principali complicazioni:
Peritonite (3%)
Morte (0,4%)
Infilzare o colpire il colon trasverso, richiedendo un intervento chirurgico.
2. Complicazioni minori:
Spostamento del tubo (37%)
Perdita del tubo (25%)
Infezione cutanea del tubo G (25%)
3. Posizionamento del tubo GJ:
Complicazioni<20%
Rischio di perforazione intestinale (1 caso in una revisione di 90 provette)
Tasso di mortalità del 23%, in parte dovuto alla fragilità medica di base.
4. Estrazione del tubo G:
I bambini potrebbero estrarre accidentalmente i loro tubi G.
Le misure di prevenzione includono vestirsi con una "tutina", posizionare il tubo sotto le linguette del pannolino o utilizzare una fascia addominale.
I tubi GJ rimossi richiedono la fluoroscopia per la sostituzione.
5. Perdite:
Problema comune; il corretto posizionamento del tubo e il gonfiaggio del palloncino riducono le perdite.
Lo stile del palloncino varia in volume; contattare il medico per chiarimenti.
Fattori come il tessuto di granulazione, le tube danneggiate o la pienezza dello stomaco possono causare perdite.
6. Cura della stomia:
Gli infermieri stomaterapisti assistono con problemi comuni come irritazioni o perdite.
Si consiglia di serrare il tubo a G durante il bagno.
Utilizzare saponi delicati e salviette morbide per prevenire irritazioni.
7. Tessuto di granulazione:
Reazione normale da corpo estraneo; può essere controllato con crema al triamcinolone o cauterizzazione.
Evitare tensioni sul tubo per evitare il peggioramento del tessuto di granulazione.
8. Reflusso gastroesofageo (GERD):
Tendere ad evitare un concomitante intervento chirurgico antireflusso al posizionamento del tubo G.
La gestione medica spesso è sufficiente per i sintomi da reflusso nei bambini alimentati con sonda.
L'alimentazione transpilorica tramite digiunostomia o sonda GJ può ridurre il reflusso ma presenta dei limiti.
È fondamentale coinvolgere gli operatori sanitari per la cura e la gestione adeguate delle complicanze associate ai tubi per gastrostomia. Follow-up regolari e un intervento tempestivo possono migliorare il benessere dei pazienti pediatrici con sonda di alimentazione.
