Introduzione alla chirurgia
Studi sperimentali hanno rilevato che si verifica una reazione infiammatoria acuta entro 1-4 giorni dopo la legatura della fascia cutanea. In 3-7 giorni, l'area locale passa dalla necrosi alla desquamazione della crosta, lasciando ulcere superficiali. Gli studi istologici mostrano infiammazione sottomucosa, formazione di cicatrici e varicose sottomucose. Le vene scompaiono. Studi clinici hanno dimostrato che dopo la legatura delle varici esofagee si sono verificate ulcere superficiali nei siti trattati. Una gastroscopia di controllo effettuata da 14 a 21 giorni dopo ha mostrato che le ulcere erano guarite e le vene varicose erano scomparse. Raramente si verificano complicazioni gravi come sanguinamento e perforazione.
Quali sono le precauzioni?
Prestare attenzione alle complicazioni e alla loro prevenzione e trattamento.
1. Sanguinamento L'aspirazione incompleta o il mancato bendaggio dopo l'aspirazione sono la principale causa di sanguinamento e la vena deve essere fasciata nuovamente.
2. Disfagia La disfagia causata da EVL è solitamente transitoria, non dura più di 24 ore e non richiede un trattamento speciale.
3. L'applicazione della cannula esterna può causare sanguinamento o perforazione esofagea, che devono essere prese sul serio.
Il tasso di risanguinamento dopo la legatura endoscopica delle varici esofagee è di circa il 14% e generalmente non si verificano complicazioni evidenti. La sua efficacia e sicurezza a lungo termine devono ancora essere ulteriormente osservate.
Quali sono le indicazioni?
La legatura endoscopica delle varici esofagee è adatta per:
1. Quelli con varici esofagee e/o varici gastriche sanguinanti o farmaci inefficaci per arrestare il sanguinamento;
2. Quelli con sanguinamento ripetuto da varici esofagee, cattive condizioni generali e incapaci di tollerare il trattamento chirurgico;
3. Prevenzione elettiva
Quali sono le controindicazioni?
Quelli con gravi disfunzioni cardiache, polmonari, cerebrali e renali, emorragie gravi, shock emorragico non corretto o condizioni generali estremamente precarie che non possono collaborare e tollerare.
Preparare
1.Preparazione dello strumento
(1) Endoscopio: utilizzare un endoscopio a fibra ottica o elettronico e il canale del morsetto deve essere maggiore o uguale a 2,8 mm.
(2) dispositivo di legatura: dispositivo di legatura multi-banda ZKSK.
Installazione di ZKSKLegatore multibanda:
(3) Tubo esterno dell'endoscopio e speciale cuscinetto per la bocca grande.
2. Preparazione del paziente
(1) Uguale alla preparazione prima della gastroscopia.
(2) Iniezione intramuscolare di 10 mg di diazepam e 10 mg di 654-2 o 20 mg di Jieshuling 10 minuti prima dell'intervento chirurgico.
(3) Eseguire innanzitutto una gastroscopia di routine per comprendere le condizioni dell'esofago, dello stomaco e del duodeno per evitare di ridurre il campo visivo dopo l'installazione di un dispositivo di legatura e di influenzare l'osservazione.
Metodo
1. Il metodo di inserimento del tubo esterno endoscopico è lo stesso del tubo ST-EI a permanenza per la scleroterapia delle varici esofagee (EIS). Poiché il dispositivo di legatura domestico può installare solo un anello di legatura alla volta, il tubo esterno interno dell'endoscopio evita danni alla faringe causati da ripetute entrate e uscite dell'endoscopio.
2. Installare il dispositivo di legatura sull'estremità anteriore dell'endoscopio (vedere Preparazione dello strumento).
3. Dopo aver legato le vene varicose, installare il dispositivo di legatura, inserire l'endoscopio per cercare lesioni, determinare il sito e la sequenza di legatura, allineare la copertura esterna con il sito di legatura, continuare l'aspirazione a pressione negativa per aspirare il tessuto nella cavità della copertura esterna , tirare il filo d'acciaio operativo e l'elastico cadrà. La vena legata viene legata alla base della lesione. In questo momento, la vena legata può essere vista come un polipo viola. Ripeti la legatura in più punti.
