L’intervento PEG è adatto a tutti?
Naturalmente la risposta è no.
D: Quali sono le indicazioni del PEG?
R: Per i pazienti con malnutrizione proteico-calorica da moderata a grave che necessitano di alimentazione a lungo termine (superiore a 30 giorni), si raccomanda un tubo PEG. Per ottenere il consenso informato, un medico deve tenere conto dell'aspettativa di vita effettiva del paziente e obiettivi, diagnosi e preferenze etiche. Questi fattori devono essere comunicati anche al paziente e alla famiglia. In alcune circostanze, la qualità della vita del paziente viene migliorata oltre alla sopravvivenza e alla salute nutrizionale. I pazienti vengono indirizzati al posizionamento di PEG per una varietà di condizioni, come ictus, sclerosi multipla, morbo di Parkinson, malattia dei motoneuroni, tumori cerebrali, tumori della testa e del collo, ustioni, fibrosi cistica, cancro esofageo, cancro addominale, coma prolungato, disturbi neurologici , HIV/AIDS, fibrosi cistica, morbo di Crohn, sindrome dell'intestino corto e ostruzione gastrica distale. Le indicazioni principali per il posizionamento del PEG in queste condizioni includono disfagia, compromissione dell'autoalimentazione, ostruzione del tratto gastrointestinale che impedisce l'accesso enterale, malnutrizione secondaria a tumore maligno o ridotta integrazione nutrizionale orale derivante da radioterapia o chemioterapia, o necessità di decompressione gastrica.
D: Quali sono le controindicazioni del PEG?
R: Le controindicazioni assolute al posizionamento del tubo PEG includono quanto segue:
Gravi disturbi della coagulazione (INR maggiore di 1,5, PTT maggiore di 50 secondi, PLT minore di 50,000/mm3)
Instabilità emodinamica
Sepsi
Ascite grave
Peritonite
Infezione della parete addominale nel sito di posizionamento
Carcinosi peritoneale
Mancanza di un tratto sicuro per l'inserimento percutaneo
Ostruzione dello sbocco gastrico e grave gastroparesi (se utilizzata per l'alimentazione)
Storia della gastrectomia totale
Assistenza alla ventilazione prolungata
Mancanza di consenso informato
Le controindicazioni relative comprendono una storia di gastrectomia parziale e una vasta ernia iatale intratoracica.
