Ansa monouso per polipectomia ovale

1. Ansa di taglio 2. Connettore 3. Filo di trazione 4. Guaina 5. Manicotto guaina 6. Manicotto rotante 7. Spingifilo 8. Connettore elettrodo 9. Cursore 10. Impugnatura

Ansa monouso per polipectomia ovale, l'endoscopista fa avanzare la guaina ansa, apre l'ansa e circonda il polipo. L'ansa viene quindi chiusa lentamente e progressivamente, con l'obiettivo di catturare 1-2 mm di tessuto normale attorno al polipo, quindi utilizzare l'elettrocoagulazione fino a quando non si ottiene la chiusura completa e il polipo viene ghigliottinato. Il polipo può quindi essere aspirato e recuperato per la valutazione istologica.

Laccio per polipectomia monouso ovale, che utilizza l'elettrocoagulazione sulla base dell'uso del laccio freddo. Dopo l'HSP, un altro chirurgo endoscopico indipendente ha valutato se l'eradicazione endoscopica ha avuto successo. Successivamente, è stata eseguita un'ulteriore EMR nel sito della polipectomia per valutare la presenza di tessuto polipo residuo, incluso un ulteriore margine libero da 1 a 2 mm, è stato resecato dall'ansa e dalla corrente Endocut dopo l'iniezione sottomucosa di una soluzione mista. Nel caso in cui non sia stato possibile rimuovere alcun tessuto o se l'EMR non è riuscito a ottenere campioni di mucosa in situ. Sono state ottenute almeno quattro biopsie a freddo utilizzando una pinza sui margini rimanenti. Dopo ogni procedura, il sito della polipectomia è stato osservato per 30 secondi per confermare l'assenza di sanguinamento immediato, i campioni sono stati recuperati e conservati in formalina. Le sezioni trasversali dei campioni EMR sono state raccolte a intervalli di 1- mm; è stata assicurata un'accurata sezione del tessuto del sito contrassegnato.

Il cancro del colon-retto (CRC) è il terzo tumore più comune negli Stati Uniti con 135-420 nuovi casi all'anno 1. La colonscopia di screening con polipectomia riduce sostanzialmente l'incidenza e la mortalità del CRC 2 3. Tuttavia, in alcuni studi recenti è stato riportato un alto tasso inaspettato di resezione incompleta dei polipi del colon, e questo è stato a sua volta correlato a un rischio più elevato di CRC 4 dell'intervallo post-colonoscopico. Diminutivo (< 5 mm) and small (6 – 9 mm) polyps represent the vast majority of polyps removed at screening colonoscopy 5. In theory, two major techniques are available for these lesions, namely biopsy-forceps polypectomy and snare polypectomy. The former, however, has been associated with a much higher rate of incomplete resection, especially for small polyps, and its use is not generally recommended 6. The latter may be further classified into hot (HSP) and cold (CSP) snare polypectomy. The basic difference is the use of a high frequency generator for HSP. Such use may, on the one hand, minimize immediate post-polypectomy bleeding by coagulation, but, on the other, it may also damage deeper vessels with increased risk of delayed bleeding 7 8 or even perforation. For this reason, CSP is usually considered safer, while resulting in equivalent rates of complete resection, and its use has dramatically increased in recent years 9 10 11 12, due also to the development of specific CSP-snares. CSP- and HSP-incomplete resection rates (IRR) for ≤ 10 mm polyps range widely, being 0.5 – 6.4 % and 1.2 – 7.4 %, respectively 12 13 14 15, and these estimates are much lower compared with forceps-polypectomy 6 16. However, any advantage of one technique (HSP vs. CSP) over the other remains unclear 17.

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